COMMUNIQUE DE PRESSE BUREAU EXÉCUTIF MSAE
COMMUNIQUE DE PRESSE
Des individus se présentant comme « Collectif des adhérents mécontents de la MSAE » diffusent de fausses informations sur la Mutuelle de Santé des Agents de l’État (MSAE).
Le Bureau Exécutif apporte les éclaircissements ci-après fasse à ces allégations.
Depuis sa naissance, la MSAE dispose d’un manuel général de procédure qui définit les procédures d’accès aux prestations. Ainsi, deux modes de prise en charge des bénéficiaires sont institués : le recours aux prestataires partenaires et le remboursement direct.
Ces procédures ont été édictées pour préserver la mutuelle des fraudes et des paiements indus.
Il a été constaté que la mutuelle est confrontée à une augmentation exponentielle de ses effectifs qui sont passés de 20.000 à environ 40.000 entre 2016 et 2021 à plus de 53.000 actuellement, soit plus de 250.000 bénéficiaires.
À cela s’ajoutent également de nombreux cas de fraudes et malversations :
- Des adhérents utilisent leurs carnets pour soigner leurs voisins et des non ayant droits dans leur famille ;
- Les hôpitaux et centres de soins appliquent une majoration surréaliste à la MSAE qui est une mutuelle complémentaire à la prise en charge de l’Etat, au motif que ce dernier tarde à payer les factures. Ainsi, le prix normal des actes avec prise en charge est multiplié par cinq (05).
- Les hôpitaux, centres de santé et pharmacies prestataires ne transmettent pas les factures à temps, suivant les délais prévus par les conventions. Cela ne permet pas le suivi de la consommation annuelle autorisée à un adhérent. Cela empêche à la comptabilité de connaitre à temps réel ses dettes et de planifier leur paiement.
Prenant conscience que la gestion des prestations ne peut plus être manuelle en raison des nombreuses fraudes et malversations constatées, la MSAE a adopté un vaste programme d’automatisation de ses procédures de gestion. Une application de gestion des adhésions et des prestations a été conçue et mise en production. Elle est utilisée sur l’ensemble de la chaine de gestion des prestations (services centraux, agences déconcentrées, pharmacies).
Cette application a permis de détecter des adhérents qui ne cotisaient pas et de non adhérents qui bénéficiaient de lettres de garantie et de bons de commande de médicaments depuis 2020.
Les fraudes et surfacturations ont un impact négatif sur l’équilibre financier de la mutuelle. Le montant des prestations payé au titre de la gestion 2023 se chiffre à 1312 848 115 francs CFA, soit 59% des ressources de la mutuelle.
Pour rappel la MSAE ne bénéficie pas de subvention de l’État. Elle ne vit que de ses cotisations.
Le paiement des prestations nécessite dans ce contexte une planification. C’est au moment où la mutuelle planifie ces paiements et met en place une digitalisation de son système de gestion pour faire face aux fraudes, qu’on observe actuellement des ruptures abusives des conventions de la part de certaines pharmacies prestataires, sans aucun respect des règles qui gouvernent lesdites conventions.
Devant cette situation de blocage injustifié des conventions, la MSAE a rappelé par communiqué, lettre circulaire et à travers ses plateformes digitales, que les adhérents, comme prévu dans le manuel de procédure, ont la possibilité d’acheter leurs médicaments ou de payer le 1/5ème non pris en charge par l’imputation budgétaire et de se faire rembourser directement.
La MSAE précise qu’à la date du 31 juillet 2024, le montant payé aux adhérents au titre des remboursements directs depuis le mois de janvier, se chiffre à la somme de 447 637 885 francs CFA. Il est à signaler que tous les dossiers de remboursements directs qui nous parviennent sont payés directement par transfert mobile. Les délais de remboursement sont devenus plus courts, compte tenu de la situation de blocage des conventions.
La MSAE paie aussi régulièrement depuis le mois de janvier et sans arrêt aux partenaires prestataires leurs factures, par chèque et virements bancaires. Ces règlements se chiffrent comme suit, à la date du 31 juillet :
- Pharmacies : 198 338 520 francs CFA ;
- Hôpitaux : 75 505 380 francs CFA ;
- Centres de santé : 16 595 466 francs CFA ;
Le Bureau Exécutif (BE) informe régulièrement le Syndicat des pharmaciens privés du Sénégal des montants payés et la planification des sommes restantes.
Malgré le paiement à temps des remboursements directs, les efforts de règlement des factures dues aux prestataires et surtout le démarrage de la digitalisation du système pour lutter contre les fraudes, des individus qui se présentent comme « collectif des mécontents de la MSAE » s’agitent depuis un certain temps dans les réseaux sociaux ou tentent d’organiser des conférences de presse pour raconter des inepties et des contrevérités sur la MSAE dont ils ignorent totalement sont mode de fonctionnement. Ils portent un préjudice certain à l’image de la mutuelle et diffusent de fausses informations sur ses dirigeants légitimement élus.
Pour sauvegarder l’intégrité et l’image de la mutuelle, le BE a pris toutes ses responsabilités pour appliquer à ces individus mal intentionnés les sanctions prévues dans les statuts et règlement intérieur.
Le BE appelle les adhérents à la vigilance.
La MSAE est un patrimoine à préserver.
Fait à Dakar le 31 juillet 2024
Le Bureau Exécutif
Comments (7)
Bonjour moi je suis membre mais je voudrais savoir comment utiliser le carnet car je suis une seule fois pour un remboursement depuis je ne suis plus revenu .Ma question est est ce que je dois emmener mon carnet à la pharmacie pour tout médicament que j’achete même si ce dernier est sans ordonnance
Bonjour Mme FAYE, nous vous suggérons de joindre notre centre d’appel au +221 77 407 29 77 pour toute information concernant la Mutuelle de Santé des Agents des Agents de l’État (MSAE).
Bjr le BE,c’est bien d’apporter la réplique é de bien anticipé sur les perspectives. Mais il faut mettre les adhérents dans le processus é leur fournir des plate-forme des réclamations et d’envoi de dossiers puisque le temps n permet plus à tt le monde de vnir déposer les factures et reçu…bne chance é bne continuation.
Bonjour M. NDIAYE,
Nous apprécions vos suggestions et encouragements.
Nous vous informons qu’une application numérique dénommée portail captif a été développée avec l’assistance du Laboratoire d’Informatique, de Télécommunications et Applications (LITA) de l’École Supérieure Polytechnique (ESP).
Il est destiné aux adhérents et au personnel de la mutuelle, se trouvant sur toute l’étendue du territoire national, le portail est accessible 24 heures sur 24, toute la semaine et chaque adhérent a un login et un mot de passe pour y accéder.
Les travaux sont terminés et nous procéderons à une remise d’ordonnateurs à tous les coordonnateurs dès le week-end prochain.
Le portail sera lancé dans les prochaines semaines.
En tant que agent de l’état on fait tout pour honorer nos cotisations mensuelles qui ne tardent jamais mais depuis octobre 2023 on ne peut plus bénéficier de cette mutuelle et que les représentants régionaux ne nous donnent pas des explications
Vraiment c’est une situation qui doit revenir à la normale le plus rapidement possible car la santé est primordiale
Bonjour NDIAYE,
La MSAE est confrontée à une augmentation exponentielle de ses effectifs qui sont passés de 20.000 à environ 40.000 entre 2016 et 2021 à plus de 53.000 actuellement, soit plus de 250.000 bénéficiaires.
À cela s’ajoutent également de nombreux cas de fraudes et malversations.
Prenant conscience que la gestion des prestations ne peut plus être manuelle en raison des nombreuses fraudes et malversations constatées, la MSAE a adopté un vaste programme d’automatisation de ses procédures de gestion. Une application de gestion des adhésions et des prestations a été conçue et mise en production. Elle est utilisée sur l’ensemble de la chaine de gestion des prestations (services centraux, agences déconcentrées, pharmacies).
Cette application a permis de détecter des adhérents qui ne cotisaient pas et de non adhérents qui bénéficiaient de lettres de garantie et de bons de commande de médicaments depuis 2020.
Les fraudes et surfacturations ont un impact négatif sur l’équilibre financier de la mutuelle. Le montant des prestations payé au titre de la gestion 2023 se chiffre à 1312 848 115 francs CFA, soit 59% des ressources de la mutuelle.
Pour rappel la MSAE ne bénéficie pas de subvention de l’État. Elle ne vit que de ses cotisations.
Le paiement des prestations nécessite dans ce contexte une planification. C’est au moment où la mutuelle planifie ces paiements et met en place une digitalisation de son système de gestion pour faire face aux fraudes, qu’on observe actuellement des ruptures abusives des conventions de la part de certaines pharmacies prestataires, sans aucun respect des règles qui gouvernent lesdites conventions.
Devant cette situation de blocage injustifié des conventions, la MSAE a rappelé par communiqué, lettre circulaire et à travers ses plateformes digitales, que les adhérents, comme prévu dans le manuel de procédure, ont la possibilité d’acheter leurs médicaments ou de payer le 1/5ème non pris en charge par l’imputation budgétaire et de se faire rembourser directement.
La MSAE précise qu’à la date du 31 juillet 2024, le montant payé aux adhérents au titre des remboursements directs depuis le mois de janvier, se chiffre à la somme de 447 637 885 francs CFA. Il est à signaler que tous les dossiers de remboursements directs qui nous parviennent sont payés directement par transfert mobile. Les délais de remboursement sont devenus plus courts, compte tenu de la situation de blocage des conventions.
La MSAE paie aussi régulièrement depuis le mois de janvier et sans arrêt aux partenaires prestataires leurs factures, par chèque et virements bancaires. Ces règlements se chiffrent comme suit, à la date du 31 juillet :
– Pharmacies : 198 338 520 francs CFA ;
– Hôpitaux : 75 505 380 francs CFA ;
– Centres de santé : 16 595 466 francs CFA ;
Le remboursement direct est un bon moins qui a fini de presque régulariser la situation.
Sous peu tout sera revenue à la normale, au grande dame de tous les adhérents.
Merci pour ces informations précises. Nous devons tous œuvrer pour la sauvegarde de notre patrimoine et ceci pour le bien-être de nos familles respectives. Que vive notre Mutuelle !